Механизмы психологической защиты при расстройствах личности

Н.Г. Астафурова, О.Г. Сыропятов,

С.С. Яновский,

МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ЛИЧНОСТИ

 

 

Защиты как специальная регулирующая система необходимы  процесса стабилизации мира переживаний, снижения чувства тревоги вследствие действия и осознания конфликта. В связи с этим задача в том, насколько данную структуру характера или предпочтение определённых защитных механизмов можно объяс­нить в онтогенетическом плане, как результат специфических ин­стинктивных конфликтов [1].

Фиксацию на определённых защитных механизмах и установ­ление свойств характера обуславливают следующие факторы:

·        природа инстинктивных побуждений, которые преимуще­ственно отвергаются;

·        время,   когда  переживается  решающий   конфликт;   чем
раньше возникает конфликт, тем существеннее его последствия;

·        содержание и интенсивность фрустрации;

·        доступность во время фрустрации замещающего удовле­творения.

Знание концепции защит и разнообразия защитных механиз­мов, используемых пациентом, является решающим для понима­ния психоаналитической диагностики характера [2].

Термин «защита» впервые описан 3. Фрейдом в «Исследова­ниях истерии» и является важным научным вкладом в понимание психической патологии [3]. Под «защитой» понимается совокуп­ность действий, нацеленных на уменьшение или устранение любо­го изменения, угрожающего цельности и устойчивости биопсихо­логического индивида. Поскольку эта устойчивость воплощается в Я, которое всячески стремится ее сохранить, его можно считать ставкой и действующим лицом в этих процессах.

В целом речь идёт о защите от внутреннего возбуждения (вле­чения) и особенно от представлений (воспоминаний, фантазий), причастных к этому влечению, а также о защите от ситуаций, порождающих такое возбуждение, которое нарушает душевное равновесие и, следовательно, неприятно для Я. Подразумевается так­же защита от неприятных аффектов, выступающих тогда как пово­ды или сигналы к защите.

 

Защитный процесс осуществляется механизмами защиты, в большей или меньшей мере интегрированными в Я. Будучи отме­чена и пронизана влечениями, тем, против чего она, в конечном счёте направлена, защита подчас становится навязчивой и прояв­ляет себя (по крайней мере отчасти) бессознательным образом [4].

К защитам, рассматриваемым как первичные, незрелые, при­митивные, или защиты «низшего порядка» относятся те, что име­ют дело с границей между собственным «Я» и внешним миром. Защиты, причисляемые ко вторичным, более зрелым, более разви­тым или к защитам «высшего порядка», «работают» с внутренни­ми границами - между Эго, Супер-Эго и Ид или между наблю­дающей и переживающей частями Эго.

Примитивные защиты действуют общим, недифференциро­ванным образом во всём сенсорном пространстве индивида, сплавляя между собой когнитивные, аффективные и поведенче­ские параметры, в то время как более развитые защиты осуществ­ляют определённые трансформации чего-то одного - мыслей, чувств, ощущений, поведения или некоторой их комбинации.

Чтобы быть классифицированной как примитивная, защита должна обнаруживать наличие в себе двух качеств, связанных с довербальной стадией развития. Она должна иметь недостаточную связь с принципом реальности и недостаточный учёт отделенности и константности объектов, находящихся вне собственного «Я».

Рассматриваются следующие виды примитивных защит:

Изоляция. Некоторые больные защищаются от мысли, впечат­ления, действия, изолируя, выделяя их из контекста посредством паузы, во время которой «...ничего не должно происходить, во время которой они должны отказаться от восприятия, действия». 3. Фрейд определяет тенденцию к изоляции как архаический способ защиты от влечения. Главное достоинство изоляции как защитной стратегии состоит в том, что, позволяя психологическое бегство от реальности, она почти не требует искажения. Описывается как ши­зоидная реакция или преимущественный тип защиты у шизоидных личностей.

Отрицание. Процедура, посредством которой субъект выра­жает одно из своих ранее выраженных желаний, мыслей, чувств, продолжая искать от него защиты и отрицая, что это его собствен­ное желание, мысль, чувство.

Всемогущий контроль. Ощущение, что ты способен влиять на мир, обладаешь силой, берёт начало в инфантильных и нереалистич­ных фантазиях. Здоровый остаток инфантильного ощущения всемо­гущества поддерживает чувство компетентности и жизненной эффек­тивности. Если личность организуется вокруг поиска и переживания удовольствия от ощущения, что она может эффективно проявлять и использовать собственное всемогущество, в связи с чем все этические и практические соображения отходят на второй план, существуют основания рассматривать эту личность как психопатическую («анти­социальную»). «Перешагивать через других» - основное занятие и источник удовольствия для индивидов, в личности которых преобла­дает всемогущественный контроль.

Примитивная идеализация и обесценивание. Психический про­цесс, посредством которого положительные качества и достоинства объекта преувеличиваются, а сам он трактуется как нечто совершен­ное. Самоотождествление с идеализированным объектом способству­ет образованию и развитию в личности так называемых идеальных инстанций - «Я идеальное», «Идеал-Я». Этим способом является же­лание верить в то, что люди, правящие миром, более мудры и могу­щественны, чем обычные, подверженные ошибкам и слабостям чело­веческие существа. Нормальная идеализация является существенным компонентом зрелой любви. Если человек строит свою жизнь так, что создаётся впечатление, что он стремится ранжировать все аспекты человеческого бытия согласно ценности в сравнении с несовершен­ными альтернативами; а также он мотивирован поиском совершенст­ва - как через слияние с идеализированными объектами, так и через совершенство собственного «Я», - мы рассматриваем его как нарциссического. Примитивное обесценивание - неизбежная оборотная сто­рона потребности в идеализации.

Проекция, интроекция и проективная идентификация.

Проекция - это процесс, в результате которого внутреннее ошибочно воспринимается как происходящее извне. В собственно психоаналитическом смысле - операция выделения и локализации в другом лице или вещи тех качеств, чувств, желаний - тех «объектов», которые субъект не признаёт или отвергает в самом себе.

Речь здесь идёт об очень древнем по происхождению механизме защиты, который обнаруживается, в частности при паранойе, но также и при нормальном мышлении (суеверия).

Интроекция — процесс, выявляемый в ходе психоаналитическо­го исследования: субъект в процессе фантазирования переходит "извне" "внутрь" объектов и качеств, присущих этим объектам. Интроекция близка поглощению, инкорпорации, как своему телесному прообразу, однако в отличие от корпорации она не всегда соблюдает телесные границы субъекта. Интроекция связана с самоотождеств­лением — "идентификация с агрессором". Интроекция особенно ярко проявляет себя при характерологических предрасположенностях к садизму, эксплозивности, импульсивности. Интроекция описана 3. Фрейдом при изучении меланхолии. Людей, систематически испо­льзующих интроекцию для уменьшения тревоги и сохранения цело­стности "Я" путём удержания психологических связей с неудовлет­ворительными объектами ранних лет жизни, можно со всем основа­нием рассматривать как характерологически депрессивных.

Проективная идентификация — защитный процесс, описанный М. Кляйн у наиболее нарушенных пациентов. При проективной идентификации не только пациент воспринимает терапевта иска­жённым образом, обусловленным ранними объектными отноше­ниями пациента: кроме этого, на терапевта оказывается давление, чтобы он тоже переживал себя в соответствии с бессознательной фантазией пациента. Проективная идентификация вместе с расще­плением ложится в основу заключения о пограничной личностной организации.

Расщепление Эго - термин 3. Фрейда для обозначения свое­образного явления при фетишизме и психозах: внутри Я сосущест­вуют две психические установки по отношению к внешней реаль­ности, противоречащей влечениям: первая учитывает реальность, вторая - игнорирует её, выдвигая на первый план желания. Эти установки сосуществуют, не оказывая друг на друга никакого воз­действия. Механизмы расщепления могут быть очень эффективны в своей защитной функции уменьшения тревоги и поддержания самооценки. Пациенты, использующие её как привычный способ организации опыта, имеют свойство истощать терпение тех, кто о них заботится.

Диссоциация - это «нормальная» реакция на травму. Выгоды диссоциирования в невыносимой ситуации очевидны: диссоциирущий отключается от страдания, страха, паники и уверенности в ожидающейся смерти. Диссоциация в крайней форме трансформирует идентичность использующего её человека.

Вторичными (высшего порядка) защитными механизмами являются следующие:

Репрессия (вытеснение) - действие, посредством которого объект старается устранить или удержать в бессознательном представления, связанные с влечениями (мысли, образы, воспоми­нания). Вытеснение возникает в тех случаях, когда удовлетворение влечения само по себе приятно, но может стать неприятным при \чёте других требований. Сутью репрессии является мотивирован­ное забывание или игнорирование. Как и другие бессознательные защиты, репрессия начинает создавать проблемы только тогда, ко­гда она не справляется со своей функцией, стоит на пути опреде­лённых позитивных аспектов жизни и действует при исключении других, более удачных способов преодоления трудностей. Свойст­во чрезмерно полагаться на вытеснение, а также на другие защит­ные процессы, нередко сосуществующие в ней, в целом считается отличительной чертой истерической личности.

Регрессия — возврат к предыдущим формам развития мысли, объектных отношений, структуры поведения. 3. Фрейд различал регрессию трёх видов: а) топическую, обусловленную функциони­рованием психического аппарата; б) временную, при которой вновь вступают в действие прежние способы психической органи­зации; в) формальную, заменяющую обычные способы выражения и образного представления более примитивными. Топическая рег­рессия особенно ярко проявляет себя в сновидениях. Понятие формальной регрессии связывается с «нейрофизиологическим раз­ложением» (поведения, сознания и т.п.) джексоновского типа и соотносится с иерархией функций и структур. В рамках временной регрессии Фрейд различал несколько линий: регрессию по отно­шению к объекту, регрессию по отношению к либидинальной ста­дии и регрессию по отношению к эволюции «Я». К регрессии от­носится феномены соматизации и ипохондрии, резистентные к те­рапии. Когда регрессия определяет чью-то стратегическую линию преодоления жизненных трудностей, этот человек может быть охарактеризован как инфантильная личность. Диагноз «зависимой личности» тоже свидетельствует об использовании пациентом за­щитных механизмов регрессии.

    Изоляция - один из способов преодоления страха и других болезненных психических состояний. При изоляции аффективный аспект переживания или идеи может быть отделён от своей когни­тивной составляющей. Изоляция считается самой примитивной из «интеллектуальных защит», а также базовым образованием в ме­ханизме действия таких психологических операций, как интеллек­туализация, рационализация и морализация. Когда первичной за­щитой становится изоляция, и паттерн жизни отражает завышен­ную оценку значимости рассуждений и недооценку чувств, тогда структура характера определяется как обсессивная.

Интеллектуализация — процесс, посредством которого субъект стремится выразить в дискурсивном виде свои конфликты и эмоции, чтобы овладеть ими. По А. Фрейд, интеллектуализация - это «.. .одно из наиболее всеобщих, древних и необходимых достижений челове­ческого Я» [5]. Однако если человек оказывается неспособным оста­вить защитную когнитивную неэмоциональную позицию, то окру­жающие интуитивно считают его эмоционально неискренним.

Рационализация - процедура, посредством которой субъект стремится дать логически связное и морально приемлемое объяс­нение той или иной установки, поступка, идеи, чувства и пр., под­линные мотивы которых остаются в тени. Б. Франклин заметил: «так удобно быть разумным созданием: ведь это даёт возможность найти или придумать причину для всего, что ты собираешься сде­лать». Так, может идти речь о рационализации симптома, навязчи­вой защиты, той или иной реакции. Состояние бреда тоже характе­ризуется рационализацией, приводящей к более или менее отчёт­ливо выраженному построению системы.

Морализация — когда человек морализирует, это означает, что он ищет пути для того, чтобы чувствовать: он обязан следовать в данном направлении. Рационализация перекладывает то, что чело­век хочет, на язык разума, морализация направляет эти желания в область оправданий или моральных обязательств. Морализация ил­люстрирует предостережение: данная защита может быть расценена как «зрелый» механизм, но при этом она может стать непреодоли­мым препятствием для психотерапевтического вмешательства.

Компартментализация (раздельное мышление) - вид интел­лектуальной защиты, близко стоящий к диссоциативным процес­сам. Его функция состоит в том, чтобы разрешить двум конфлик­тующим состояниям сосуществовать без осознанной запутанности, вины, стыда или тревоги. Раздельное мышление означает разрыв между несовместимыми мысленными установками. Компартмен­тализация ничем не отличается от лицемерия.

Аннулирование - термин, обозначающий бессознательную попытку уравновесить некоторый аффект (обычно вину или стыд) с помощью отношения или поведения, которые магическим обра­зом уничтожают этот аффект. Аннулирование может рассматри­ваться в качестве естественного преемника всемогущественного контроля. Многие религиозные ритуалы имеют аспект аннулиро­вания. Фантазии всемогущества отражаются в скрытом убежде­нии, проявляющемся в поведении, что враждебные (греховные) мысли опасны, так как мысль равнозначна поступку. Когда анну­лирование является центральной защитой в репертуаре человека, а действия, обладающие бессознательным смыслом искупления ви­ны и поддержания самоуважения в индивиде, можно расценивать этого человека как компульсивную личность.

Поворот против себя - перенаправление негативного аффекта, относящегося к внешнему объекту, на себя. Автоматическое и компульсивное использование данной защиты является общим для депрессивных личностей. Оно наблюдается также в некоторых случаях мазохистического характера.

Смещение - случай, когда ощущение напряжённости, значи­тельности, важности какого-либо представления переходит на дру­гие, поначалу более слабые представления, связанные с первым цепью ассоциаций. Понятие смещения возникает одновременно со всей фрейдовской теорией неврозов; оно связано с клинически за­свидетельствованной независимостью аффекта от представления и с экономической гипотезой, призванной объяснить это; речь идёт об энергии влечения, «которая может возрастать, убывать, сме­щаться, разряжаться». Если у человека имеется паттерн смещения страхов во многих жизненных аспектах, то его характер следует рассматривать как фобический.

Реактивное образование - является излюбленной защитой в тех случаях психопатологии, когда враждебные чувства и агрес­сивные импульсы являются главным содержанием. Традиционное определение реактивного формирования подразумевает преобра­зование негативного аффекта в позитивный и наоборот. Типичным для реактивного образования является то обстоятельство, что ка­кой-то неуправляемый аффект «прорывается» сквозь защиту, так что сторонний наблюдатель может почувствовать: в сознательном эмоциональном представлении что-то переиграно или фальшиво. Например, параноидные личности часто испытывают только нена­висть и подозрительность, когда сторонний наблюдатель полагает, что они также способны чувствовать привязанность и зависимость. Обсессивные и компульсивные пациенты нередко убеждены, что испытывают лишь уважение и признательность к авторитетам, то­гда как другие считают, что они чувствуют и обиду.

Реверсия - способ справиться с чувствами, которые представ­ляют психологическую угрозу собственному «Я» - проигрывание сценария, переключающего отношение человека с субъекта на объект и наоборот («игра в куклы»). Достоинством реверсии явля­ется то обстоятельство, что человек перемещает сильные аспекты трансакций таким образом, чтобы играть скорее в инициирующую роль, чем отвечающую. Здоровые личности используют для сдер­живания тревоги не только реверсию, но и другие виды зрелых защит.

Идентификация — только некоторые виды идентификации можно считать компонентами защит. 3. Фрейд описал «анаклитическую идентификацию» и «идентификацию с агрессором». Иден­тификация является нормальным аспектом психологического раз­вития. Считается, что потенциал идентификации расширяется и модифицируется в течение всей жизни и является основой психо­логического роста и изменений.

Отреагирование (вовне-действие, отыгрывание, acting out) -эмоциональная разрядка и освобождение от аффекта, связанного с воспоминанием о травмирующем событии, вследствие которого это воспоминание не становится патогенным или перестаёт им быть. 3. Фрейд (1895) писал: «Человек находит замену действию в языке, и благодаря этой замене аффект может быть отреагирован почти столь же эффективно». Проигрывая пугающий сценарий, пациент, бессознательно испытывающий страх, оборачивает пас­сивное в активное, превращает чувство беспомощности и уязвимо­сти в действительный опыт и силу, независимо от того, насколько болезненна драма, которую он разыгрывает.

Импульсивные личности при решении своих психологических проблем чаще всего полагаются на отреагирование. Люди с исте­рической организацией личности известны отреагированием своих сексуальных сценариев. Людей со всеми видами зависимостей можно рассматривать как отреагирующих отношение к предмету своего предпочтения. Люди с компульсиями являются отреагирующими, когда уступают внутреннему давлению и вовлекаются в свои определённые компульсивные действия.

Сексуализация (инстинктуализация/эротизация) - использует­ся как защита для управления тревогой, сохранения самоуважения, нивелировки стыда или отвлечения от чувства внутренней умерщвлённости. Для людей разного пола имеются различия в том, что они склонны сексуализировать: для женщин более характерно сексуализировать зависимость, а для мужчин - агрессивность. Неко­торые люди сексуализируют деньги, власть, обучение. Недостатки официальной власти через сексуализацию превращаются в моти­вацию социальной активности. Следует отметить, что сексуализа­ция не является по своей сути проблематичной или деструктивной. Как и другие защит, сексуализация имеет контекст, в соответствии с которым её можно расценивать как позитивную адаптацию или патологию.

Сублимация - процесс, которым 3. Фрейд объясняет формы человеческой деятельности, не имеющие видимой связи с сексу­альностью, но порождённый силой сексуального влечения. Суб­лимацией называется такое влечение, которое в той или иной сте­пени переключено на несексуальную цель и направлено на соци­ально значимые объекты. Сублимация затрагивает, прежде всего, частичные влечения, особенно те, которые не входят в оконча­тельную форму генитальности. 3. Фрейд считал возможным также сублимацию агрессивных влечений. Таким образом, сублимация помогает созданию целостности или тенденции к целостности, столь характерной для «Я».

Понимание разнообразия людей, основ их характеров и пси­хологических защит является чрезвычайно значимым для проведе­ния эффективной психотерапии — независимо от того обстоятель­ства, есть ли у пациента проблемы, обозначаемые как характероло­гические. Способ страдания человека отражает его личностную организацию. Целью психодинамической терапии является необ­ходимость понимания особенностей страдания человека, разреше­ние его прошлых внутриличностных конфликтов в настоящей его жизни и построение будущего.

 

 

МЕХАНІЗМИ ПСИХОЛОПЧНОГО ЗАХИСТУ ПРИ РОЗЛАДАХ ОСОБИСТОСТІ

Н.Г. Астафурова О.Г. Сиропятов, С.С. Яновський

Резюме: розглядаються основні види захисту, які зустрічаються при розладах особистості та їx механізми.

Ключовіслова: захисни механізми, ocoбucmicнa організація, захисний процес.

 

MECHANISMS OF PSYCHOLOGICAL DEFENSE IN PERSONALITY DISORDERS

N.G. Astafurova, O.G. Syropyatov, S.S. Yanovsky

 

Resume: considered are the main types of defenses, which are found in different personality disorders and their mechanisms.

Key words: defense mechanisms, personal organization, the proc­ess of defense.

 

 

Литература:

 

1.     Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов / Пер. с
англ.. вступ.ст. А.Б. Хавина. - М.: Академический Проект,
2004,-848 с.

2.     Мак-Вильяме Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание
структуры личности в клиническом процессе / Пер. с англ. -
М.: Независимая фирма «Класс», 1998.-480 с.

3.     Фрейд 3. О клиническом психоанализе. Избранные сочинения.
-М.: Медицина, 1991.-288 с.

4.     Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу / Пер. с
франц. - М.: Высш.шк., 1996. - 623 с.

5.     Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. Пер. с
англ. и нем. / М.: ООО Апрель Пресс, ЗАО Изд-во ЭКСМО-
Пресс, 1999. - 384 с.