Механизмы психологической защиты при расстройствах личности
Н.Г. Астафурова, О.Г. Сыропятов,
С.С. Яновский,
МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ЛИЧНОСТИ
Защиты как специальная регулирующая система необходимы процесса стабилизации мира переживаний, снижения чувства тревоги вследствие действия и осознания конфликта. В связи с этим задача в том, насколько данную структуру характера или предпочтение определённых защитных механизмов можно объяснить в онтогенетическом плане, как результат специфических инстинктивных конфликтов [1].
Фиксацию на определённых защитных механизмах и установление свойств характера обуславливают следующие факторы:
· природа инстинктивных побуждений, которые преимущественно отвергаются;
· время, когда переживается решающий конфликт;
чем
раньше возникает конфликт, тем существеннее его последствия;
· содержание и интенсивность фрустрации;
· доступность во время фрустрации замещающего удовлетворения.
Знание концепции защит и разнообразия защитных механизмов, используемых пациентом, является решающим для понимания психоаналитической диагностики характера [2].
Термин «защита» впервые описан 3. Фрейдом в «Исследованиях истерии» и является важным научным вкладом в понимание психической патологии [3]. Под «защитой» понимается совокупность действий, нацеленных на уменьшение или устранение любого изменения, угрожающего цельности и устойчивости биопсихологического индивида. Поскольку эта устойчивость воплощается в Я, которое всячески стремится ее сохранить, его можно считать ставкой и действующим лицом в этих процессах.
В целом речь идёт о защите от внутреннего возбуждения (влечения) и особенно от представлений (воспоминаний, фантазий), причастных к этому влечению, а также о защите от ситуаций, порождающих такое возбуждение, которое нарушает душевное равновесие и, следовательно, неприятно для Я. Подразумевается также защита от неприятных аффектов, выступающих тогда как поводы или сигналы к защите.
Защитный процесс осуществляется механизмами защиты, в большей или меньшей мере интегрированными в Я. Будучи отмечена и пронизана влечениями, тем, против чего она, в конечном счёте направлена, защита подчас становится навязчивой и проявляет себя (по крайней мере отчасти) бессознательным образом [4].
К защитам, рассматриваемым как первичные, незрелые, примитивные, или защиты «низшего порядка» относятся те, что имеют дело с границей между собственным «Я» и внешним миром. Защиты, причисляемые ко вторичным, более зрелым, более развитым или к защитам «высшего порядка», «работают» с внутренними границами - между Эго, Супер-Эго и Ид или между наблюдающей и переживающей частями Эго.
Примитивные защиты действуют общим, недифференцированным образом во всём сенсорном пространстве индивида, сплавляя между собой когнитивные, аффективные и поведенческие параметры, в то время как более развитые защиты осуществляют определённые трансформации чего-то одного - мыслей, чувств, ощущений, поведения или некоторой их комбинации.
Чтобы быть классифицированной как примитивная, защита должна обнаруживать наличие в себе двух качеств, связанных с довербальной стадией развития. Она должна иметь недостаточную связь с принципом реальности и недостаточный учёт отделенности и константности объектов, находящихся вне собственного «Я».
Рассматриваются следующие виды примитивных защит:
Изоляция. Некоторые больные защищаются от мысли, впечатления, действия, изолируя, выделяя их из контекста посредством паузы, во время которой «...ничего не должно происходить, во время которой они должны отказаться от восприятия, действия». 3. Фрейд определяет тенденцию к изоляции как архаический способ защиты от влечения. Главное достоинство изоляции как защитной стратегии состоит в том, что, позволяя психологическое бегство от реальности, она почти не требует искажения. Описывается как шизоидная реакция или преимущественный тип защиты у шизоидных личностей.
Отрицание. Процедура, посредством которой субъект выражает одно из своих ранее выраженных желаний, мыслей, чувств, продолжая искать от него защиты и отрицая, что это его собственное желание, мысль, чувство.
Всемогущий контроль. Ощущение, что ты способен влиять на мир, обладаешь силой, берёт начало в инфантильных и нереалистичных фантазиях. Здоровый остаток инфантильного ощущения всемогущества поддерживает чувство компетентности и жизненной эффективности. Если личность организуется вокруг поиска и переживания удовольствия от ощущения, что она может эффективно проявлять и использовать собственное всемогущество, в связи с чем все этические и практические соображения отходят на второй план, существуют основания рассматривать эту личность как психопатическую («антисоциальную»). «Перешагивать через других» - основное занятие и источник удовольствия для индивидов, в личности которых преобладает всемогущественный контроль.
Примитивная идеализация и обесценивание. Психический процесс, посредством которого положительные качества и достоинства объекта преувеличиваются, а сам он трактуется как нечто совершенное. Самоотождествление с идеализированным объектом способствует образованию и развитию в личности так называемых идеальных инстанций - «Я идеальное», «Идеал-Я». Этим способом является желание верить в то, что люди, правящие миром, более мудры и могущественны, чем обычные, подверженные ошибкам и слабостям человеческие существа. Нормальная идеализация является существенным компонентом зрелой любви. Если человек строит свою жизнь так, что создаётся впечатление, что он стремится ранжировать все аспекты человеческого бытия согласно ценности в сравнении с несовершенными альтернативами; а также он мотивирован поиском совершенства - как через слияние с идеализированными объектами, так и через совершенство собственного «Я», - мы рассматриваем его как нарциссического. Примитивное обесценивание - неизбежная оборотная сторона потребности в идеализации.
Проекция, интроекция и проективная идентификация.
Проекция - это процесс, в результате которого внутреннее ошибочно воспринимается как происходящее извне. В собственно психоаналитическом смысле - операция выделения и локализации в другом лице или вещи тех качеств, чувств, желаний - тех «объектов», которые субъект не признаёт или отвергает в самом себе.
Речь здесь идёт об очень древнем по происхождению механизме защиты, который обнаруживается, в частности при паранойе, но также и при нормальном мышлении (суеверия).
Интроекция — процесс, выявляемый в ходе психоаналитического исследования: субъект в процессе фантазирования переходит "извне" "внутрь" объектов и качеств, присущих этим объектам. Интроекция близка поглощению, инкорпорации, как своему телесному прообразу, однако в отличие от корпорации она не всегда соблюдает телесные границы субъекта. Интроекция связана с самоотождествлением — "идентификация с агрессором". Интроекция особенно ярко проявляет себя при характерологических предрасположенностях к садизму, эксплозивности, импульсивности. Интроекция описана 3. Фрейдом при изучении меланхолии. Людей, систематически использующих интроекцию для уменьшения тревоги и сохранения целостности "Я" путём удержания психологических связей с неудовлетворительными объектами ранних лет жизни, можно со всем основанием рассматривать как характерологически депрессивных.
Проективная идентификация — защитный процесс, описанный М. Кляйн у наиболее нарушенных пациентов. При проективной идентификации не только пациент воспринимает терапевта искажённым образом, обусловленным ранними объектными отношениями пациента: кроме этого, на терапевта оказывается давление, чтобы он тоже переживал себя в соответствии с бессознательной фантазией пациента. Проективная идентификация вместе с расщеплением ложится в основу заключения о пограничной личностной организации.
Расщепление Эго - термин 3. Фрейда для обозначения своеобразного явления при фетишизме и психозах: внутри Я сосуществуют две психические установки по отношению к внешней реальности, противоречащей влечениям: первая учитывает реальность, вторая - игнорирует её, выдвигая на первый план желания. Эти установки сосуществуют, не оказывая друг на друга никакого воздействия. Механизмы расщепления могут быть очень эффективны в своей защитной функции уменьшения тревоги и поддержания самооценки. Пациенты, использующие её как привычный способ организации опыта, имеют свойство истощать терпение тех, кто о них заботится.
Диссоциация - это «нормальная» реакция на травму. Выгоды диссоциирования в невыносимой ситуации очевидны: диссоциирущий отключается от страдания, страха, паники и уверенности в ожидающейся смерти. Диссоциация в крайней форме трансформирует идентичность использующего её человека.
Вторичными (высшего порядка) защитными механизмами являются следующие:
Репрессия (вытеснение) - действие, посредством которого объект старается устранить или удержать в бессознательном представления, связанные с влечениями (мысли, образы, воспоминания). Вытеснение возникает в тех случаях, когда удовлетворение влечения само по себе приятно, но может стать неприятным при \чёте других требований. Сутью репрессии является мотивированное забывание или игнорирование. Как и другие бессознательные защиты, репрессия начинает создавать проблемы только тогда, когда она не справляется со своей функцией, стоит на пути определённых позитивных аспектов жизни и действует при исключении других, более удачных способов преодоления трудностей. Свойство чрезмерно полагаться на вытеснение, а также на другие защитные процессы, нередко сосуществующие в ней, в целом считается отличительной чертой истерической личности.
Регрессия — возврат к предыдущим формам развития мысли, объектных отношений, структуры поведения. 3. Фрейд различал регрессию трёх видов: а) топическую, обусловленную функционированием психического аппарата; б) временную, при которой вновь вступают в действие прежние способы психической организации; в) формальную, заменяющую обычные способы выражения и образного представления более примитивными. Топическая регрессия особенно ярко проявляет себя в сновидениях. Понятие формальной регрессии связывается с «нейрофизиологическим разложением» (поведения, сознания и т.п.) джексоновского типа и соотносится с иерархией функций и структур. В рамках временной регрессии Фрейд различал несколько линий: регрессию по отношению к объекту, регрессию по отношению к либидинальной стадии и регрессию по отношению к эволюции «Я». К регрессии относится феномены соматизации и ипохондрии, резистентные к терапии. Когда регрессия определяет чью-то стратегическую линию преодоления жизненных трудностей, этот человек может быть охарактеризован как инфантильная личность. Диагноз «зависимой личности» тоже свидетельствует об использовании пациентом защитных механизмов регрессии.
Изоляция - один из способов преодоления страха и других болезненных психических состояний. При изоляции аффективный аспект переживания или идеи может быть отделён от своей когнитивной составляющей. Изоляция считается самой примитивной из «интеллектуальных защит», а также базовым образованием в механизме действия таких психологических операций, как интеллектуализация, рационализация и морализация. Когда первичной защитой становится изоляция, и паттерн жизни отражает завышенную оценку значимости рассуждений и недооценку чувств, тогда структура характера определяется как обсессивная.
Интеллектуализация — процесс, посредством которого субъект стремится выразить в дискурсивном виде свои конфликты и эмоции, чтобы овладеть ими. По А. Фрейд, интеллектуализация - это «.. .одно из наиболее всеобщих, древних и необходимых достижений человеческого Я» [5]. Однако если человек оказывается неспособным оставить защитную когнитивную неэмоциональную позицию, то окружающие интуитивно считают его эмоционально неискренним.
Рационализация - процедура, посредством которой субъект стремится дать логически связное и морально приемлемое объяснение той или иной установки, поступка, идеи, чувства и пр., подлинные мотивы которых остаются в тени. Б. Франклин заметил: «так удобно быть разумным созданием: ведь это даёт возможность найти или придумать причину для всего, что ты собираешься сделать». Так, может идти речь о рационализации симптома, навязчивой защиты, той или иной реакции. Состояние бреда тоже характеризуется рационализацией, приводящей к более или менее отчётливо выраженному построению системы.
Морализация — когда человек морализирует, это означает, что он ищет пути для того, чтобы чувствовать: он обязан следовать в данном направлении. Рационализация перекладывает то, что человек хочет, на язык разума, морализация направляет эти желания в область оправданий или моральных обязательств. Морализация иллюстрирует предостережение: данная защита может быть расценена как «зрелый» механизм, но при этом она может стать непреодолимым препятствием для психотерапевтического вмешательства.
Компартментализация (раздельное мышление) - вид интеллектуальной защиты, близко стоящий к диссоциативным процессам. Его функция состоит в том, чтобы разрешить двум конфликтующим состояниям сосуществовать без осознанной запутанности, вины, стыда или тревоги. Раздельное мышление означает разрыв между несовместимыми мысленными установками. Компартментализация ничем не отличается от лицемерия.
Аннулирование - термин, обозначающий бессознательную попытку уравновесить некоторый аффект (обычно вину или стыд) с помощью отношения или поведения, которые магическим образом уничтожают этот аффект. Аннулирование может рассматриваться в качестве естественного преемника всемогущественного контроля. Многие религиозные ритуалы имеют аспект аннулирования. Фантазии всемогущества отражаются в скрытом убеждении, проявляющемся в поведении, что враждебные (греховные) мысли опасны, так как мысль равнозначна поступку. Когда аннулирование является центральной защитой в репертуаре человека, а действия, обладающие бессознательным смыслом искупления вины и поддержания самоуважения в индивиде, можно расценивать этого человека как компульсивную личность.
Поворот против себя - перенаправление негативного аффекта, относящегося к внешнему объекту, на себя. Автоматическое и компульсивное использование данной защиты является общим для депрессивных личностей. Оно наблюдается также в некоторых случаях мазохистического характера.
Смещение - случай, когда ощущение напряжённости, значительности, важности какого-либо представления переходит на другие, поначалу более слабые представления, связанные с первым цепью ассоциаций. Понятие смещения возникает одновременно со всей фрейдовской теорией неврозов; оно связано с клинически засвидетельствованной независимостью аффекта от представления и с экономической гипотезой, призванной объяснить это; речь идёт об энергии влечения, «которая может возрастать, убывать, смещаться, разряжаться». Если у человека имеется паттерн смещения страхов во многих жизненных аспектах, то его характер следует рассматривать как фобический.
Реактивное образование - является излюбленной защитой в тех случаях психопатологии, когда враждебные чувства и агрессивные импульсы являются главным содержанием. Традиционное определение реактивного формирования подразумевает преобразование негативного аффекта в позитивный и наоборот. Типичным для реактивного образования является то обстоятельство, что какой-то неуправляемый аффект «прорывается» сквозь защиту, так что сторонний наблюдатель может почувствовать: в сознательном эмоциональном представлении что-то переиграно или фальшиво. Например, параноидные личности часто испытывают только ненависть и подозрительность, когда сторонний наблюдатель полагает, что они также способны чувствовать привязанность и зависимость. Обсессивные и компульсивные пациенты нередко убеждены, что испытывают лишь уважение и признательность к авторитетам, тогда как другие считают, что они чувствуют и обиду.
Реверсия - способ справиться с чувствами, которые представляют психологическую угрозу собственному «Я» - проигрывание сценария, переключающего отношение человека с субъекта на объект и наоборот («игра в куклы»). Достоинством реверсии является то обстоятельство, что человек перемещает сильные аспекты трансакций таким образом, чтобы играть скорее в инициирующую роль, чем отвечающую. Здоровые личности используют для сдерживания тревоги не только реверсию, но и другие виды зрелых защит.
Идентификация — только некоторые виды идентификации можно считать компонентами защит. 3. Фрейд описал «анаклитическую идентификацию» и «идентификацию с агрессором». Идентификация является нормальным аспектом психологического развития. Считается, что потенциал идентификации расширяется и модифицируется в течение всей жизни и является основой психологического роста и изменений.
Отреагирование (вовне-действие, отыгрывание, acting out) -эмоциональная разрядка и освобождение от аффекта, связанного с воспоминанием о травмирующем событии, вследствие которого это воспоминание не становится патогенным или перестаёт им быть. 3. Фрейд (1895) писал: «Человек находит замену действию в языке, и благодаря этой замене аффект может быть отреагирован почти столь же эффективно». Проигрывая пугающий сценарий, пациент, бессознательно испытывающий страх, оборачивает пассивное в активное, превращает чувство беспомощности и уязвимости в действительный опыт и силу, независимо от того, насколько болезненна драма, которую он разыгрывает.
Импульсивные личности при решении своих психологических проблем чаще всего полагаются на отреагирование. Люди с истерической организацией личности известны отреагированием своих сексуальных сценариев. Людей со всеми видами зависимостей можно рассматривать как отреагирующих отношение к предмету своего предпочтения. Люди с компульсиями являются отреагирующими, когда уступают внутреннему давлению и вовлекаются в свои определённые компульсивные действия.
Сексуализация (инстинктуализация/эротизация) - используется как защита для управления тревогой, сохранения самоуважения, нивелировки стыда или отвлечения от чувства внутренней умерщвлённости. Для людей разного пола имеются различия в том, что они склонны сексуализировать: для женщин более характерно сексуализировать зависимость, а для мужчин - агрессивность. Некоторые люди сексуализируют деньги, власть, обучение. Недостатки официальной власти через сексуализацию превращаются в мотивацию социальной активности. Следует отметить, что сексуализация не является по своей сути проблематичной или деструктивной. Как и другие защит, сексуализация имеет контекст, в соответствии с которым её можно расценивать как позитивную адаптацию или патологию.
Сублимация - процесс, которым 3. Фрейд объясняет формы человеческой деятельности, не имеющие видимой связи с сексуальностью, но порождённый силой сексуального влечения. Сублимацией называется такое влечение, которое в той или иной степени переключено на несексуальную цель и направлено на социально значимые объекты. Сублимация затрагивает, прежде всего, частичные влечения, особенно те, которые не входят в окончательную форму генитальности. 3. Фрейд считал возможным также сублимацию агрессивных влечений. Таким образом, сублимация помогает созданию целостности или тенденции к целостности, столь характерной для «Я».
Понимание разнообразия людей, основ их характеров и психологических защит является чрезвычайно значимым для проведения эффективной психотерапии — независимо от того обстоятельства, есть ли у пациента проблемы, обозначаемые как характерологические. Способ страдания человека отражает его личностную организацию. Целью психодинамической терапии является необходимость понимания особенностей страдания человека, разрешение его прошлых внутриличностных конфликтов в настоящей его жизни и построение будущего.
МЕХАНІЗМИ ПСИХОЛОПЧНОГО ЗАХИСТУ ПРИ РОЗЛАДАХ ОСОБИСТОСТІ
Н.Г. Астафурова О.Г. Сиропятов, С.С. Яновський
Резюме: розглядаються основні види захисту, які зустрічаються при розладах особистості та їx механізми.
Ключовіслова: захисни механізми, ocoбucmicнa організація, захисний процес.
MECHANISMS OF PSYCHOLOGICAL DEFENSE IN PERSONALITY DISORDERS
N.G. Astafurova, O.G. Syropyatov, S.S. Yanovsky
Resume: considered are the main types of defenses, which are found in different personality disorders and their mechanisms.
Key words: defense mechanisms, personal organization, the process of defense.
Литература:
1. Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов / Пер. с
англ.. вступ.ст. А.Б. Хавина. - М.: Академический Проект,
2004,-848 с.
2. Мак-Вильяме Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание
структуры личности в клиническом процессе / Пер. с англ. -
М.: Независимая фирма «Класс», 1998.-480 с.
3. Фрейд 3. О клиническом психоанализе. Избранные сочинения.
-М.: Медицина, 1991.-288 с.
4. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу / Пер. с
франц. - М.: Высш.шк., 1996. - 623 с.
5. Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. Пер. с
англ. и нем. / М.: ООО Апрель Пресс, ЗАО Изд-во ЭКСМО-
Пресс, 1999. - 384 с.